Согласно Закону Украины «Об утверждении Общегосударственной программы развития первичной медико-санитарной помощи на принципах семейной медицины до 2011 года», должность семейного врача в Украине может занимать врач, который прошел подготовку в интернатуре по специальности «Общая практика — семейная медицина», или врачи, которые работали участковыми терапевтами или педиатрами, прошли переподготовку и получили сертификат по специальности «Общая практика — семейная медицина».

Согласно Закону Украины «Об утверждении Общегосударственной программы развития первичной медико-санитарной помощи на принципах семейной медицины до 2011 года», должность семейного врача в Украине может занимать врач, который прошел подготовку в интернатуре по специальности «Общая практика — семейная медицина», или врачи, которые работали участковыми терапевтами или педиатрами, прошли переподготовку и получили сертификат по специальности «Общая практика — семейная медицина».

В Луцке практически все терапевты уже «перенавчились» и работают как семейные врачи. В идеале такой специалист должен обслуживать как взрослых, так и детей. Нагрузки, согласно нормативным документам, должно составлять 1500 населения в городе и 1200 — на селе. Что же имеем на практике?

А на практике в основном семейные врачи — бывшие терапевты — «закреплены» за взрослыми, а детей родители в основном отдают под надзор квалифицированным педиатрам.

То как в реальности выглядит прием у семейного врача?

В редакцию обратилась 60-летняя лучанка, которая живет в одном из отдаленных микрорайонов. Женщина просила не называть ее фамилию, так же «на районе» в основном все знают друг друга, а ей частенько приходится обращаться за медицинской помощью. Так вот, недавно она наведалась к своему семейному врачу с острыми болями в пояснице.

Перенавчений терапевт осмотрела ее и сказала, что нужна консультация невропатолога. А этот специалист принимает в другом конце города.

— В регистратуре меня предупредили, что невропатолог принимает только по талонам и по предварительной записи, — рассказала Надежда. — Но «скрутило» меня в пятницу, и я решила ехать накануне выходных. Описать, сколько мук натерпелась, пока с одного конца города добралась в другой общественным транспортом, словами невозможно. Когда приехала, в регистратуре сказали, что на сегодняшнее число талоны закончились. К невропатологу запись проводят где-то на неделю вперед. Несмотря на свое критическое положение, решила попроситься. Врач приняла, осмотрела, выписала рекомендации. Говорят, что мне повезло, а то могла и отправить. Возникает вопрос: зачем мне возле дома амбулатория, когда там врач мне может только направление выписать? Соседка к кардиологу постоянно ходит за нашего семейного. По сути, мы имеем возле дома врача, который дает рекомендации по лечению только ОРВИ. Если человеку болит живот, то она направляет в поликлинику к гастроэнтерологу, если почки — выписывает направление к урологу. Все осталось так, как было раньше. Не понимаю, в чем суть изменений.

— Семейный врач должен оказывать помощь в 80% случаев, — разъяснил суть нововведений начальник областного управления здравоохранения Игорь Ващенюк. — Приведенный вами пример является классическим примером советской системы здравоохранения Семашко. Я сам работал терапевтом, и мне, как врачу, было стыдно человека с ангиной направлять к Лору или с радикулитом — к невропатологу. Я учился и знал, как лечить эти болезни. За это и получал на орехи на пятиминутках. Мол, забираешь хлеб у коллег, не загружаешь их. Во всем мире на консультацию к узкому специалисту ждут месяцами. Конечно, если у человека не острое состояние. Остальное лечит семейный врач.

Игорь Ващенюк отметил, что на Волыни проблем с кадрами практически нет. Хотя семейная медицина должна заработать на полную мощность в 2020 году, уже сегодня на уровне центральных районных больниц врачебными кадрами обеспечение идет на 90%, а на уровне сельских амбулаторий — до 80%.

— В этом году после интернатуры приступит к делать десять врачей общей практики — семейной медицины. А до интернатуры на соответствующую специальность вступили 36 молодых специалистов. Они проходят ее на базах областной клинической и Луцкой городской больницы.

«Ведомостям» удалось пообщаться со специалистом, который прошел интернатуру по специализации «Общая практика — семейная медицина».

— Для того чтобы хирург стал хирургом, у него специализация после института — три года. И чтобы уролог стал урологом, тоже специализация длится три года. А семейным врачам надо за два года усвоить до 15 специальностей. Ведь семейный врач должен быть разносторонне подготовлен не только по вопросам терапии, педиатрии, но и неврологии, офтальмологии, хирургии, психиатрии и других разделов медицины. Как вы думаете, мы можем усвоить этот объем знаний и быть нормальными специалистами? — спросил молодой врач. — Хорошо, если повезет и в той амбулатории, куда направят, будет хотя бы минимальный набор аппаратуры для обследования, анализов. А то с фонендоскопом и тонометром много не наработаешь. Поэтому и не удивительно, что посылают людей к узким специалистам.

Как видим, сами врачи в семейную медицину не очень верят. Жаль только, что вслух этого не говорят. Если проблемы есть, их нужно проговаривать. Хотя, на субъективный взгляд автора, квалификация врача зависит от его желания быть врачом, помогать людям. Радует, что в этом году в медицинские вузы подавали заявления молодые люди с очень высокими баллами ВНО — более 700. Значит, учиться они умеют и могут.

Относительно оборудования, то Игорь Ващенюк рассказал, что «семейные» амбулатории будут им обеспечены за счет грантовых средств, которые должны поступить в область от Всемирного банка.

Когда это произойдет, неизвестно. Когда семейным врачам начнут платить обещанную высокую заработную плату, чтобы они имели стимул к труду, также неизвестно. Сейчас в области действует 106 амбулаторий семейной медицины. Нужно открыть еще 80. В основном в сельских районах. Это и будет, по словам начальника управления здравоохранения, приближение медицины к людям.